俊匯集團 JF Group

肺癌是最常见的癌症之一，也是最容易受到环境因素影响而发病的癌症之一，由于最近来我国空气质量状况有下降的趋势，与之对应的是肺癌的发病率和死亡率却是水涨船高。今日，就对现在目前市场上已经上市或者即将上市的药物逐个进行盘点，其中的排名只是一家之言，这一排名不是按照销售状况而言的，毕竟大多数药物可以治疗多种癌症，其销售来源是有多种适应症渠道，此排名综合了销售状况、治疗肺癌的适应症范围、临床效果等，仅供参考。

Yervoy通用名Ipilimumab(依匹木单抗),是一种免疫调节剂，又称为免疫节点抑制剂，此类药物通过抑制免疫节点用来激活免疫系统，使免疫系统能够识别和杀伤肿瘤细胞，Yervoy的靶点是细胞毒T淋巴细胞相关抗原4 (CTLA-4)，CTLA-4是一个重要的免疫节点蛋白，它可以通过下调免疫系统(降低细胞毒T淋巴细胞的活性)，从而使肿瘤细胞避免被免疫系统清除， Ipilimumab就是通过关闭这种抑制机制使得细胞毒性T淋巴细胞可以重新识别并杀伤肿瘤细胞。目前Ipilimumab有多个针对肺癌的临床研究正在进行中，包括联合纳武单抗以及传统化疗药物用于治疗小细胞肺癌和非小细胞肺癌，此药有较好的治疗肺癌前景。

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Xalkori通用名Crizotinib(克唑替尼)，是一种间变性淋巴瘤激酶(ALK)和ROS1抑制剂，2011年被FDA批准用于ALK阳性的局部晚期或转移的非小细胞肺癌，Xalkori被批准主要是基于在临床试验中对晚期ALK阳性非小细胞肺癌患者客观缓解率达到50%到61%  ，雅培分子诊断业务部门用于诊断ALK阳性的Vysis ALK  Break  Apart FISH(荧光原位杂交)探针试剂盒同时被批准。2016年FDA批准Xalkori用于治疗晚期ROS1-阳性非小细胞肺癌患者，这些肺癌患者在ROS1基因具有突变，这种突变大约仅影响1%非小细胞肺癌患者。FDA做出最新审批决定是基于50位ROS1-阳性非小细胞肺癌患者的研究结果，这50位患者的肿瘤都已经从原发位置发生广泛转移。结果显示2/3的参与者肿瘤缩小或者消失。这种改善持续了平均18.3个月的时间，在这一审批过程中，Xalkori先后被授予突破性治疗、优先审查地位以及孤儿药称号等。

Alecensa通用名Alectinib(阿雷替尼)，是一种口服性ALK抑制剂，由中外制药和罗氏联合开发，2014年7月率先在日本被批准治疗ALK阳性的晚期或者复发非小细胞肺癌；2015年12月FDA批准二线治疗ALK阳性的非小细胞肺癌，Alecensa获得批准是基于两项单臂临床试验，这两项临床试验的受试者都是不再对克唑替尼治疗敏感的转移性ALK阳性NSCLC患者，他们接受了一天两次的口服Alecensa治疗。第一项临床试验有38%的患者达到了NSCLC肿瘤部分缩小，且疗效平均持续了7.5个月。第二项临床试验有44%的患者达到了NSCLC肿瘤部分缩小，且疗效平均持续了11.2个月。

Opdivo通用名nivolumab (纳武单抗)是BMS推出的一款新型的PD-1抑制剂类靶向抗肿瘤药物，是被各路人士看好的一款重磅药物。从2014年以来它被批准的上市的适应症已经多达4个，其中包括用于治疗晚期转移性鳞状非小细胞肺癌患者，适用于以铂类为基础化疗或化疗后疾病出现恶化的患者。但是它在肺癌适应症上的战果没有扩大，2016年10月它治疗新诊断的肺癌三期临床研究宣布失败， 这个打击还是比较大的， BMS股票的价格立马下降16%，Opdivo广泛被认为在竞争激烈的PD-1抑制剂类新型抗肿瘤药物中处于领先地位。而它的销售额也证明了这一点，自从2014年上市后销售额直线上升，但是它一线治疗肺癌研究失败这个事实，说明了至少在肺癌方面，它还不能成为老大。

Tecentriq通用名Atezolizumab，是罗氏旗下基因泰克开发的一种针对PD-L1的单克隆抗体， PD-L1是PD-1的配体，因此和PD-1单抗 Opdivo、Keytruda类似，Tecentriq的机理是同样是阻断PD-L1/PD-1相互作用。2016年10月，Atezolizumab被FDA批准用于二线治疗转移性非小细胞肺癌适应患者包括经过铂化疗期间或之后疾病以后有所恶化进展，具有EGFR或ALK基因异常，经其他靶向治疗后无效的患者。FDA的批准是基于名为POPLAR和OAK的两项临床试验研究的积极结果：POPLAR是一项全球性、多中心、开放标签、随机的2期临床试验，评估了Tecentriq与多西他赛相比，治疗经治复发性局部晚期或转移性NSCLC的患者的疗效和安全性，研究显示与用多西他赛治疗相比Tecentriq可以显著性的提高整体研究人群的中位生存期。另外Tecentriq 3线治疗非小细胞肺癌的上市申请处于FDA审批阶段，Tecentriq还有多达15项的肺癌临床试验正在进行中，其中7项一线初治肺癌的III期研究。

Cyramza通用名Ramucirumab(雷莫芦单抗)，是一种全人源单克隆抗体，靶点是血管内皮生长因子受体2 (VEGFR2)，其抗癌机制与阿瓦斯汀类似，都是通过抑制血管生成来阻止癌细胞的增殖与扩散。2014年12月FDA批准Ramucirumab同紫杉醇联合用于治疗扩散性非小细胞肺癌治疗以及EGFR或者ALK突变的经过其他靶向药物治疗过的NSCLC。批准是基于一项来自六大洲的26个国家的1253名非鳞状细胞和鳞状细胞的非小细胞肺癌患者的国际研究，发现Ramucirumab比安慰剂组的总生存期延长了1.4个月，除此之外中位总生存期，平均无进展生存期，整体响应率等指标都有显著性改善。

阿瓦斯汀通用名Bevacizumab，是一种抗血管表皮生长因子A (VEGF-A)单克隆抗体，它可以抑制肿瘤组织内的血管生长从而增强化疗疗效。2006年FDA批准Bevacizumab用于联合传统化疗药物一线治晚期非小细胞肺癌，此批准是基于一项名为E4599的III期临床研究，此研究表明，经过阿瓦斯汀治疗后，病人的总体生存期提高了2个月。中国于2010年引进阿瓦斯汀，被批准用于治疗晚期结直肠癌，2015年重新注册，2017年到期。阿瓦斯汀的专利2022到期，因此目前被未受到仿制药物的影响，未来几年销售额还有上涨的空间。

Iressa通用名为Gefitinib(吉非替尼)，是一种表皮生长因子受体抑制剂(EGFR inhibitor),它应用于EGFR高表达或者突变的肿瘤治疗中，2003年FDA批准Gefitinib作为单一药物用于治疗扩散性传统化疗药物治疗失败的非小细胞肺癌(三线治疗)，是最早被批准的应用于肺癌的靶向治疗药物，2015年FDA批准用于一线治疗非小细胞肺癌；2009年被欧盟批准全线治疗扩散性非小细胞肺癌。此药在国内的商品名为“易瑞沙”，是少有的已经引进国内的靶向抗肿瘤药物，一定程度上说明其在国外的应用已经非常成熟，这样才能被滞后的国内审批机构所接受，最新的发证时间是2014年，2019年到期。

Abraxane(注射用紫杉醇[白蛋白结合型])是一种化疗药物，它通过抑制在正常细胞分裂过程中的微管蛋白裂解而抑制癌细胞的分裂与增殖，白蛋白作为紫杉醇的运送载体。作为一种化疗药物其适应症非常广泛，几乎对常见的癌症都有治疗效果。2012年FDA批准Abraxane用于一线治疗非小细胞肺癌，2015年欧洲药品管理局批准Abraxane用于联合卡铂一线治疗非小细胞肺癌。虽然现在靶向药物、免疫治疗等药物方兴未艾，但是化疗药物通常是癌症治疗的基础治疗方法，Abraxane是近几年少有的被批准的抗肿瘤化疗药物，其市场容量不可小视。

Keytruda通用名Pembrolizumab(派姆单抗)是默沙东推出的一款抗PD1单克隆抗体，是BMS的Opdivo的强有力的竞争对手，二者在PD1抑制剂的市场上的竞争也颇有看点和富有戏剧性。不过在肺癌的市场Keytruda到目前为止应该还是领先Opdivo的：2015年10月Keytruda被批准用于二线治疗接受过传统化疗治疗后的肺癌：2016年10月FDA批准Keytruda用于一线治疗高表达PDL1同时无EGFR和ALK突变的的非小细胞肺癌，此次获批主要是基于一项名为keynote-024的随机、开放、III期临床试验的数据。keynote-024研究比较了Keytruda单药治疗与标准铂类药物化疗对转移性鳞状(18%)或非鳞状(82%) nsclc的治疗效果。结果表明与标准的含铂化疗相比，使用Kkeytruda的患者无进展生存期与总体生存率都得到了显著的改善。这样在肺癌方面Keytruda就逐渐确立的领先地位，织就了一张适应症大网。

港府近年积极讨论规管医疗保险，例如落实自愿医保框架，希望令市民对医保更有信心，并因此选择私家医疗，从而减轻公营医疗负担。自愿医保未正式实施之际，前食物及衞生局局长周一嶽1月初正式加盟的友邦保险（国际）有限公司（AIA），已即时“唱反调”。

有前线医生透露，友邦今年1月27日向医生发信，强调如非有必要，入院索偿未必可成功。香港医学会义务秘书林哲玄亦收到有关信件，他接受《香港01》访问，直斥信件“非常可笑”，认为反映保险公司与前线医生看法差异大，政府有需要处理。他说：“唔希望(封信)系大家头上一把刀。”医学会今日(19日)会就事件召开记者会。

林哲玄解释，由友邦保险发出的信件，内容强调医疗保险住院赔偿批出与否，需视乎住院是否符合其公司所作“医疗所需”的定义，即是否有必要性。信件清楚列明，“简单”的程序，例如可以在日间医疗中心进行的肠镜、胃镜及白内障手术，住院费用将不获赔偿。可成功作入院索偿的情况仅得4种，首先是需要全身麻醉(不包括监察麻醉)；第二是只可以在医院进行，而不可以在日间医疗中心进行的程序；第三是有其他重症病人；第四是列明的7种病症，以及5种急症，例如肺炎、中风等。

入院照胃镜、肠镜无得赔。

林哲玄形容有关框架“非常辣”，并斥：“世上怎会只有12种病症才会需要入院？”部份高风险病症又无被纳入可住院的索偿范围，例如睡眠窒息病人如果要照肠镜，由于根据信件定义，入院亦不获赔偿。另外，信件亦写明监察麻醉并不可以作为入院索偿理由，有异于现时常见做法。

现时大致上有3种麻醉方法，林哲玄指包括全身麻醉、监察麻醉及镇静麻醉。全身麻醉是最深层麻醉，使用麻醉药，病人不能自行呼吸，必定要有麻醉科医生在场，由于风险较高，必定要入院。而监察麻醉泛指介乎全身麻醉与镇静麻醉之间的麻醉方法，都要用麻醉药，但病人可以自行呼吸。镇静麻醉则用镇静剂，等同使用安眠药，是最浅层麻醉。他说，监察麻醉亦需要有麻醉科医生在场，由于有用麻醉药，病人亦有突然不能自行呼吸的风险，因此现时不少监察麻醉程序都在医院进行。

“对病人来说是头上的一把刀”

林强调，自己2004年开始私人执业，并无与任何保险公司合作，不是任何一间保险公司的“网络医生”，但竟然都在一至两周前收到有关信件，认为“非常可笑”。他指医生不应该，亦不会因为保险公司的说法，改变临床决定。但他强调，信件对于病人来说，却可能如“头上利刀”。他说：“病人面对手术，压力已相当大。整个过程由决定住院到出院，如果病人非常依赖医疗保险的话，他会十分担心是否会获得赔偿。虽然医生说是有需要的，如果保险公司认为病人无需要接受这个医疗步骤，或者这次入院是无需要，甚至入院处理期间其中一项程序是无需要，而不获赔偿，对病人来说这就是头上的一把刀。”他指出，本港现时有400万人有医疗保险，他认为政府有必要处理有关问题。

医学会会长蔡坚声言会申请退出AIA的保单

医学会会长蔡坚称，自己身为有不同疾病的病人，购买了医保就是希望自己能享有更好的医疗福利：“买咗医保梗系想有优质嘅医疗福利，但依家随时会得到更差嘅待遇，咁仲保嚟做咩！”他批评，AIA的条款是完全不合理，又透露自己将会向AIA申请退保，又呼吁他的病人一起退保。

现时医学会已成立了相关的工作小组，欢迎保险业监理处和食物及衞生局尽快跟他们商讨保险公司的做法。

AIA今日(19日)下午在社交網站facebook專頁發帖文，解釋指簡單的手術可於門診進行，有助整體賠償金額及所有保單持有人的保費，可保持平衡。

传奇基金经理彼得·林奇说过，对年轻人来说，买房可能是一辈子最好的投资。

首先，房子有居住价值。买了房子，你就不必再付房租。

其次，房子有投资价值。站在他的视角往回看――他当时是1980年代――房价的长期涨幅扣除维护费用后大约是略微战胜通胀水平。为什么房子能战胜通胀呢，因为看长期的基本面因素，房子的成本是地价、建筑材料、工资，未来的收入是租金，这些都是按市场价格随时变动的，本身对冲掉了通胀因素。

再次，买房这件事有额外的金融价值。买房有杠杆。用房子作抵押从银行贷款，如果首付两成的话，就是五倍杠杆。美国房地产和房贷市场很成熟，杠杆率更高，2000年左右的杠杆率是14倍左右，到金融危机之前更升至30倍以上。对于普通人，房贷可能是他一辈子中以较低利率从银行获取最多贷款的最好机会。所以，虽然房价涨幅战胜通胀不多，但加上杠杆放大，长期中的收益令人满意。

最后，买房等于年轻人加诸自身的强制储蓄。你投下首付，每月还贷，他们没有变成即期消费，而是变成你身处其中的砖瓦水泥土地硬资产，伴随你一生。当你还完房贷，年届退休，房子又成为养老的依托。用逆向房贷将房子的价值抽取变现，维持退休后的生活水平，直到人生谢幕，房子价值也消耗完毕。

人生第二大痛苦是人死了，钱还没花完。第一大痛苦是人还没死，钱已经花完了。如果年轻时买了房子，你免于这两大痛苦、赤条条来去的机会增加很多。

林奇这个故事很美，但是哪里不对？

中国不一样。

林奇看美国房价走势图，大体是长期的温和上涨，所以有许多理由相信过去发生过的将来还会继续发生，何时入市是个次要问题，首要问题是买房决策本身。中国人则不能这么天真，中国的房价走势图不同，过去十余年来猛烈上涨，对接下来房价预期影响巨大。房价现在处于危如累卵和一触即发的叠加态，塌缩到任一种状态的可能性只能说是五五开，所以，一组重要问题同时拷问着许多中国人的灵魂：

房价接下来会怎样？

买了的话，暴跌怎么办？

不买的话，暴涨怎么办？

左右为难。

回头看很清楚，中国房地产市场过去20年的爆发性增长，有三个主要动力。

首先是房改。政府不再负责居住这件事，每个家庭得自己操心。人们被赶向市场，向市场要房子。居者有其屋，自己负责。需求就这样被政府生生造出来了。

其次是城市化。人们从农村涌入乡镇，从乡镇涌入县城，从县城涌入省城，从省城涌入北上广。这是经济增长自然催生的人口流动大潮，是过去几十年来最大的社会流动，伴随着人们自身处境的绝对改善以及相对于同侪的相对改善。

再次但同样重要的，是货币政策长期处于宽松状态，为所有这一切提供了润滑油和助推剂。贷款易于获得，利率颇多优惠，通胀压力长存，房地产市场无法期待比这更好的货币环境。

中国过去20年出现了长期、普遍、大范围的房价上涨，所有城市所有地段，房价都在涨，因为上面这三大力量都是普遍性的。货币宽松天然是大水漫灌；房改驱动所有人，不管他们在哪里；城市化使城市的住房需求增加。所以，房价是水涨船高，尽管有些船涨得比另外一些船更高。

现在的问题是，这些动力现在还健在吗？

一个一个看。

显然，房改的动力已经耗竭，从国家负责分配住房转到每个家庭购买住房，释放出来的市场动力是一次性的，也已释放完毕。

显然，城市化还在中途。不过，既然是社会流动，那就必然是有能力有资源者先流动起来。长三角、珠三角、成都平原，不用看什么数字，开车走马观花，你会看到城市化几乎已经完成。而在那些农村腹地，人们看到乡村凋蔽。不凋蔽是不可能的，因为青壮年都已离开。指望用进一步的城市化来维持房价，逐渐有缘木求鱼的色彩，因为与其说城市化能维持经济动力，不如说得经济保持增长，城市化才有更进一步的可能。到底是谁指着谁呢？

如果什么地方还有明显空间，那就是货币政策。你也许会想，货币宽松了这么久，还能宽松到哪里去？那我来告诉你，看欧洲，看日本，逼急了的话，不得已的话，可以搞量化宽松，可以搞负利率。哪怕像日本这样，量宽和负利率都不太管用了，还有直升飞机撒钱这个选项。现在的景像是全世界专家呼吁日本搞，而日本谦虚地表示还不需要。

所以说，你以为已大水漫灌，其实那是因为你还没见过洪水滔滔。

不过，用洪水滔滔来对抗房改因素消失和城市化放缓，行不行？行多久？

说到底，从投资品的角度看，房子的缺点太多。投资门槛太高，首付你总得付得出才行；交易周期太长，二手房交易需要几个月以上的时间；摩擦成本太高，中介费、政府税费名目已经烦多，而且陆续有来。

说到底，人们之所以还在买房，不再是因为房子是最好的投资，而是因为都是坏投资的环境中，还有许多人认为它相对不坏。股灾惊魂未定；海外市场陌生，况且你也出不去；黄金不够买的。如果肉必须烂在锅里，那就让它烂在房子里吧。这是当下最重要的社会契约：买个房子，免于房价继续飞涨的焦虑，免于货币洪水的担忧，求得一点安心。

有恒产则有恒心，在今天的中国，获得了完全不同的内涵。

2016年9月4日（星期日）將在香港白石角海濱長廊舉辦保協慈善十公里及三公里馬拉松慈善跑活動。大賽將邀請陳家豪，姚潔貞作為大會嘉賓，共同支持香港的體育慈善事業。

【全球之冠】香港女性平均壽命87.32歲壓日本　香港男性亦全球最長壽

香港女性和男性平均壽命都是全球之冠！日本厚生勞動省公佈，日本男女平均壽命分別為80.79及87.05歲，打破以往記錄，不過香港女性以87.32歲力壓日本女性，成為全球最長壽。

日本女性平均壽命過往3年皆是全球第一，今年敗於香港女性跌落第二位，連當地傳媒亦感到驚訝。香港女性榮升第一，與香港男性一樣平均壽命位列全球之首。香港男性平均壽命為81.24歲，日本男性則以80.79歲排第4.

厚生勞動省表示，去年日本男女平均壽命較前年分別上升0.29及0.22歲，兩者皆打破以往記錄。男女間平均壽命差距為6.26歲，較前年收窄0.07歲。

全球女性平均長壽排行：

1.香港

2.日本

3.西班牙

4.韓國

5.瑞士

全球男性平均長壽排行：

1.香港

2.冰島

3.瑞士

4.日本